σεξουαλικότητα και αναπαραγωγικά προβλήματα (pdqâ®): υποστηρικτική φροντίδα [] – φαρμακολογικές επιδράσεις των φαρμάκων υποστηρικτικής φροντίδας στη σεξουαλική λειτουργία

Οι ακόλουθες ενότητες περιγράφουν τις επιδράσεις διαφόρων κοινώς χρησιμοποιούμενων φαρμάκων στη σεξουαλική λειτουργία σε άτομα με καρκίνο. Τα άτομα που υποβάλλονται σε θεραπεία καρκίνου συχνά αντιμετωπίζονται με πολλαπλά φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν μειωμένη επιθυμία ή άλλες δυσκολίες στη σεξουαλική λειτουργία, γεγονός που μπορεί να αυξήσει την επίδραση της χειρουργικής επέμβασης, της ακτινοβολίας και της χημειοθεραπείας στη σεξουαλικότητα. Τα φάρμακα μπορεί να επηρεάσουν δυσμενώς έναν ή περισσότερους από τους φυσιολογικούς (δηλαδή αγγειακούς, ορμονικούς, νευρολογικούς) μηχανισμούς που αποτελούν τη βάση της φυσιολογικής σεξουαλικής λειτουργίας. Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί επίσης να επηρεάσει έμμεσα τη σεξουαλική λειτουργία μέσω συνακόλουθων επιπτώσεων στην πνευματική εγρήγορση, την κατάσταση της διάθεσης και / ή τις κοινωνικές αλληλεπιδράσεις. Επομένως, η αξιολόγηση των σεξουαλικών προβλημάτων στα άτομα με καρκίνο πρέπει να είναι πλήρης και προσαρμοσμένη στις πολλαπλές αιτίες αυτών των δυσκολιών. Οι ακόλουθες ενότητες μπορεί να είναι χρήσιμες για τον εντοπισμό ορισμένων από τις πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες φαρμάκων, αν και περισσότεροι από ένας μπορεί να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο σε ένα άτομο.

Η πρόληψη του καρκίνου είναι η ενέργεια που αναλαμβάνεται για να μειωθεί η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου. Το 2014, περίπου 1,6 εκατομμύρια άνθρωποι θα διαγνωστούν με καρκίνο στις Ηνωμένες Πολιτείες. Εκτός από τα σωματικά προβλήματα και τη συναισθηματική δυσφορία που προκαλείται από τον καρκίνο, το υψηλό κόστος της περίθαλψης αποτελεί επίσης επιβάρυνση για τους ασθενείς, τις οικογένειές τους και το κοινό. Με την πρόληψη του καρκίνου, ο αριθμός των νέων κρουσμάτων καρκίνου μειώνεται. Ας ελπίσουμε ότι αυτό θα μειώσει το βάρος του καρκίνου και θα μειώσει τον αριθμό των θανάτων που προκαλούνται από τον καρκίνο. Καρκίνος…

Η μειωμένη λίμπιντο είναι ένα πολύ γνωστό φαινόμενο για όσους χρησιμοποιούν ηρωίνη ή συμμετέχουν σε πρόγραμμα συντήρησης μεθαδόνης. Δυστυχώς, αυτή η επίδραση δεν γίνεται καλά κατανοητή από τους κλινικούς ιατρούς που συνταγογραφούν οπιοειδή για πόνο. Μελέτες σε πειραματόζωα επιβεβαιώνουν ότι τα οπιοειδή μειώνουν τα επίπεδα τεστοστερόνης και καταστέλλουν τη σεξουαλική λειτουργία σε άνδρες [1]. Οι πρώτες μελέτες περιπτώσεων ατόμων που χρησιμοποιούν ηρωίνη ή μεθαδόνη περιείχαν μειωμένη λίμπιντο, σεξουαλική δυσλειτουργία, μειωμένα επίπεδα τεστοστερόνης στους άνδρες και αμηνόρροια στις γυναίκες [2, 3, 4, 5, 6, 7] [Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: II]

Δύο μηχανισμοί θεωρούνται υπεύθυνοι για την αναφερθείσα μείωση της λίμπιντο που σχετίζεται με τη χρήση οπιοειδών.

Αυτά τα αποτελέσματα επιλύονται μετά τη διακοπή του οπιοειδούς.

Άλλες αναφορές περιπτώσεων ασθενών που έλαβαν οπιοειδή για ανακούφιση χρόνιου πόνου υποδηλώνουν τα ίδια ευρήματα. [10, 11] [Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: ΙΙΙ] [12] [Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: II] Μια άλλη μελέτη ελέγχου περιπτώσεων εξέτασε τις επιδράσεις της χρόνιας από του στόματος χορήγηση οπιοειδών σε επιζώντες καρκίνου και, σύμφωνα με την έρευνα για την ενδορραχιαία χορήγηση, βρήκε έντονο κεντρικό υπογοναδισμό μεταξύ των χρηστών οπιοειδών με σημαντικά συμπτώματα σεξουαλικής δυσλειτουργίας, κατάθλιψης και κόπωσης [12]. Αν και η περιορισμένη έρευνα που εξέτασε τις σχέσεις μεταξύ των σεξουαλικών ο χρόνιος πόνος, η θεραπεία με οπιοειδή και τα επίπεδα τεστοστερόνης έχουν αξιολογηθεί κατά κύριο λόγο στους άνδρες, η ανεκδοτική κλινική εμπειρία υποστηρίζει παρόμοιες σχέσεις στις γυναίκες. Η εμπειρική υποστήριξη έχει τεκμηριωθεί για τις γυναίκες σε μια μελέτη που εξέτασε τις ενδοκρινικές συνέπειες της μακροχρόνιας ενδορραχιαίας χορήγησης οπιοειδών. Η μειωμένη λίμπιντο αναφέρθηκε στο 95% των ανδρών και στο 68% των γυναικών, με σημαντική μείωση της LH ορού και για τις δύο ομάδες και για την τεστοστερόνη στον ορό για τους άνδρες. Όλες οι προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες (n = 21) εμφάνισαν είτε αμηνόρροια είτε έναν ακανόνιστο εμμηνορροϊκό κύκλο, με ωορρηξία σε μία μόνο γυναίκα. [13] [Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: II]